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激光光动力疗法(PDT)-光动力
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激光光动力疗法(PDT)
2006年6月30日 14:10 来源:北京军区总医院肿瘤科 作者:刘端祺 一、PDT治疗肿瘤的基本原理:机体在接受光敏剂后的一定时间段,光敏剂可较多地潴留于肿瘤组织内,此时以特定波长的光照射肿瘤部位,发生光化学反应,破坏肿瘤组织和细胞,从而达到治疗的目的。

二、PDT杀伤肿瘤的体内作用机制:

  PDT对体内肿瘤的杀伤机制较为复杂,它与光敏剂的种类、生物学特性、组织含氧的程度以及光敏剂与肿瘤相结合的状态等多种因素有关。

  1.PDT对肿瘤细胞的影响:PDT对肿瘤细胞有直接杀伤作用,但在PDT治疗肿瘤时,有的以直接杀伤肿瘤为主,有的以破坏微管为主。

  2.PDT对微血管的影响:在PDT的光敏化反应可造成微血管破坏,激活血小板及炎性细胞导致炎性因子释放,引起血管收缩、血细胞滞留凝集、血流停滞造成组织水肿、缺血、缺氧,从而杀伤肿瘤。

  3.PDT对间质的影响:间质是肿瘤细胞生长的“瘤床”,对物质扩散、运输核新生血管形成具有重要作用,间质中光敏剂含量很高,PDT对间质的破坏,对于防止肿瘤的残留或复发很重要。

三、给药方法:

  1.静脉给药:安全,目前常用方式。

  2.动脉给药:根据肿瘤的血液供应,选择主要动脉给药,可以减少用药剂量。

  3.肿瘤组织内注射:在肿瘤组织基地部多点注射,注射后1小时即可照光,间隔时间短,适用于体表、粘膜外生性肿瘤。

  4.肿瘤表面敷贴:对表浅肿瘤效果较好。

  5.灌肠给药:可用于结、直肠肿瘤。

四、照射方式:

  1.分野照射:用于体表肿瘤,亦可多条光纤多光斑同时照射。

  2.组织间穿刺照射:对于巨大肿瘤或带蒂肿瘤,一般照光穿透差,不能深入癌灶深部,可选择肿瘤基底部,分多点穿刺插入柱状光纤,进行组织间照射,使肿瘤基底照光后坏死。
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